Medico-economic analysis of a neurosurgery department at a university hospital

Analyse médico-économique d'un service de neurochirurgie en centre hospitalier et universitaire

Jean-Jacques Lemaire (1) , Cyril Delom (2) , Aurélien Coste (1) , Toufic Khalil (1) , Jean-Christophe Jourdy (3) , Bénédicte Pontier (1) , Jean Gabrillargues (1) , Denis Sinardet (1) , Abdelkader Chabanne (1) , Viorel Achim (1) , Laurent Sakka (1) , Jerome Coste (1) , Jean Chazal (1) , André Salagnac (4) , Guillaume Coll (1) , Bernard Irthum (1)

1 Service de Neurochirurgie [CHU Clermont-Ferrand]
2 Direction des Finances
3 Département d'information médicale
4 DRCI - Direction de la recherche clinique et de l’innovation [CHU Clermont-Ferrand]

Objective: Economic and societal constraints require to take into account the economic dimension and medical performance of hospital departments. We carried out a self-assessment study, which we thought could be useful to share with the neurosurgical community. Material and methods: Care and research activities were assessed from 2009 to 2013. We used institutional and assessment-body parameters in order to describe activities and perform a financial evaluation. It was a retrospective descriptive study based on the guidelines of the DHOS/O4 circular No. 2007/390 of October 29, 2007. Results: The average annual, analytic income statement was + 1.39 millions euros, for 63 beds with a 92% occupancy rate, including 6.7 full-time equivalent neurosurgeons (and assistants), for 2553 patients and 1975 surgeries. The average mortality rate was 2.74%. The annual mean length of stay was 6.82 days. Per year, on average 15.6% of patients were admitted in emergency and 76.9% returned home. The annual, act-related-pricing and publication-related incomes represented 77% and 0.6%, respectively of the total funding. Difficulties to find downstream beds for the most severe patients induced 1401 “waiting days” in 2012. Conclusion: Medico-economic analysis of a neurosurgery department at a university hospital was useful in order to take into account the care, teaching and research activities, as well as its related financial value.

Objectif: Les contraintes économiques et sociétales imposent de prendre en compte la dimension économique et la performance médicale. Nous avons ainsi réalisé un travail d’autoévaluation qu’il nous a semblé intéressant de partager avec la communauté neurochirurgicale. Matériel et méthode: L’activité de soin et de recherche et sa valorisation ont été étudiées de 2009 à 2013. Nous avons utilisé des paramètres institutionnels et d’organismes évaluateurs pour décrire activités et valorisation. Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective suivant les recommandations de la circulaire DHOS/O4 no 2007/390 du 29 octobre 2007. Résultats: Le compte de résultat analytique moyen annuel était de + 1,39 millions d’euros pour 63 lits dont le taux d’occupation moyen corrigé était de 92 %, avec 6,7 équivalent - temps plein neurochirurgiens (assistants inclus), concernant 2553 patients et 1975 interventions. Le taux de mortalité (hors 3 lits d’unité de soin continue) était de 2,74 %. La durée moyenne de séjour était de 6,82 jours. Annuellement, en moyenne 15,6 % des patients ont été admis en urgence, et 76,9 % sont sortis au domicile. La valorisation moyenne annuelle de la tarification liée à l’acte et de l’activité de publication représentaient respectivement 77 % et 0,6 % des ressources totales. La difficulté de trouver des lits d’aval pour les patients lourds a été à l’origine de 1401 « journées d’attente » en 2012. Conclusion: L’analyse médico-économique d’un service de neurochirurgie en centre hospitalier et universitaire rend compte précisément des activités de soin, d’enseignement et de recherche, et de leurs valorisations financières.

Mots clés: Research; Care; Neurosurgery; Economy; Assessment; Performance

Mots clés: Neurochirurgie; Soin; Recherche; Économie; Évaluation

Domaines: Économie et finance quantitative [q-fin]

Jean-Jacques Lemaire, Cyril Delom, Aurélien Coste, Toufic Khalil, Jean-Christophe Jourdy, et al.. Analyse médico-économique d'un service de neurochirurgie en centre hospitalier et universitaire. Neurochirurgie, 2015, 61 (1), pp.2-15. ⟨10.1016/j.neuchi.2014.11.011⟩. ⟨hal-01558825⟩